강아지 만성 신부전 관리 – 수액 치료는 언제 시작해야 할까요?

안녕하세요. 배곧 동물병원 시흥24시센트럴동물의료센터입니다.

반려견이 무기력하거나 평소보다 물을 많이 마시고 소변을 자주 본다면 만성 신부전을 의심해봐야 합니다. 노령견에게 흔한 이 질병은 초기 증상이 모호하며, 손상된 신장은 회복되지 않기에 꾸준한 관리가 중요합니다.
만성 신부전 관리의 핵심은 바로 수액 치료입니다. 오늘은 강아지의 만성 신부전 관리에 있어 수액 치료가 언제부터 필요한지, 그리고 어떻게 진행되는지 자세히 알아보겠습니다.

강아지 만성 신부전이란?

강아지의 신장은 혈액 속 노폐물을 걸러내고 체내 수분 및 전해질 균형을 조절하며, 혈압 조절 및 적혈구 생성에 관여하는 매우 중요한 장기입니다. 만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 제 기능을 다하지 못하게 되는 질환입니다. 주로 노령견에게 발생하며, 노화, 유전, 감염, 독성 물질 등 다양한 원인에 의해 신장 조직이 손상됩니다.

신장 기능이 약 75% 이상 손상될 때까지는 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많아,
보호자가 질병을 인지했을 때는 이미 상당 부분 진행된 상태인 경우가 흔합니다.
만성 신부전은 완치가 불가능하지만, 적절한 관리를 통해 질병의 진행 속도를 늦추고 반려견의 삶의 질을 높일 수 있습니다.

수액 치료, 만성 신부전 관리의 핵심적 역할

만성 신부전 강아지는 신장이 소변을 농축시키는 능력을 상실하여 다뇨(소변량 증가) 증상을 보입니다. 이로 인해 체내 수분이 과도하게 배출되어 탈수가 쉽게 발생합니다. 또한, 신장이 노폐물을 제대로 배출하지 못해 혈액 내에 독소가 축적되는 요독증이 발생합니다.

이러한 상황에서 수액 치료는 다음과 같은 중요한 역할을 수행합니다.

• 탈수 교정 : 체내 부족한 수분을 보충하여 탈수를 예방하고 전해질 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다.
• 노폐물 배출 촉진 : 수액 주입을 통해 혈액량이 증가하면 신장을 통한 혈액 여과율이 향상되어 노폐물(요독) 배출을 돕습니다.
• 신장 부담 경감 : 신장으로의 혈액 흐름을 원활하게 하여 신장 자체의 부담을 줄여줍니다.

수액 치료 시작 시점은 언제부터?

수액 치료의 시작 시점은 강아지의 만성 신부전 단계(IRIS stage), 전반적인 건강 상태, 그리고 임상 증상 유무에 따라 수의사가 판단합니다. IRIS(국제수의신장학회)는 만성 신부전을 4단계로 분류하며, 주로 혈액 검사상 크레아티닌(Creatinine) 및 SDMA(Symmetric Dimethylarginine) 수치를 기준으로 합니다.

📍IRIS Stage 1(신장 기능 저하의 초기)

초기에는 특별한 증상이 없거나 미미하며, 혈액 검사 수치도 정상 범위에 있을 수 있습니다.
다만, SDMA 수치가 참고치를 벗어나거나 요비중이 낮아지는 등의 미세한 변화가 관찰될 수 있습니다.

• 수액 치료 : 일반적으로 이 단계에서는 적극적인 수액 치료보다는 신장 처방식 사료 급여, 음수량 증가 유도 등 식이 관리와 예방적 관리에 중점을 둡니다.
  그러나 탈수 경향이 보이거나 컨디션이 저하될 경우, 수의사의 판단에 따라 일시적인 수액 처치가 필요할 수 있습니다.

📍IRIS Stage 2(경증 신부전)

크레아티닌 수치가 참고치 상한선을 초과하기 시작하며, 다뇨, 다갈 등 경미한 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

• 수액 치료 : 이 단계부터는 정기적인 수액 치료를 고려하는 시점입니다.
  강아지의 탈수 정도, 임상 증상, 혈액 검사 수치 등을 종합적으로 평가하여 수의사가 수액 치료 시작 여부와 빈도를 결정합니다.
  통상적으로 주 1~3회 정도의 피하 수액이 권장되는 경우가 많습니다.

📍IRIS Stage 3(중등도 신부전)

식욕 부진, 구토, 무기력증 등 신부전 증상이 뚜렷하게 나타나고 크레아티닌 수치가 더욱 상승합니다.

• 수액 치료 : 적극적인 수액 치료가 필수적인 단계입니다.
  일반적으로 주 2~4회 이상의 피하 수액 또는 필요시 병원에서의 정맥 수액 처치가 요구됩니다. 수의사의 지시에 따라 가정에서 피하 수액을 시행하는 방법을 교육받는 보호자들도 많습니다.

📍IRIS Stage 4(중증 신부전, 말기)

심각한 요독증과 함께 심한 구토, 식욕 부진, 체중 감소, 빈혈 등 생명을 위협하는 증상들이 나타납니다.

• 수액 치료: 매우 빈번하고 집중적인 수액 치료가 필요합니다.
  대부분 병원에 입원하여 정맥 수액을 받거나, 가정에서 거의 매일 피하 수액을 진행해야 할 수 있습니다.
  혈액 투석을 고려하기도 하는 단계입니다.

🚨수액 치료 시작 시점은 단순히 혈액 검사 수치만으로 결정되는 것이 아닙니다.
강아지의 연령, 동반 질환 유무, 임상 증상의 정도, 보호자의 관리 능력 등 여러 요소를 종합적으로 고려하여 수의사가 판단하므로,반드시 수의사와 긴밀하게 상담해야 합니다.

수액 치료의 종류 및 진행 방법

만성 신부전 강아지에게 주로 적용되는 수액 치료법은 피하 수액과 정맥 수액입니다.

📍피하 수액 (Subcutaneous Fluids)

피부 아래에 수액을 주입하는 방법으로, 비교적 간단하여 수의사에게 교육받으면 보호자가 집에서 직접 시행할 수 있습니다. 병원 방문으로 인한 강아지의 스트레스를 줄이고, 익숙하고 편안한 환경에서 수액을 받을 수 있다는 장점이 있으며 주입 속도가 느리고 한 번에 주입할 수 있는 양이 제한적이며 심한 탈수나 위급 상황에는 적합하지 않습니다.

📍정맥 수액 (Intravenous Fluids)

정맥 혈관에 직접 수액을 주입하는 방법으로 주로 동물병원에 입원하여 진행됩니다. 빠르게 많은 양의 수액을 주입할 수 있어 심한 탈수나 급성 악화 시 매우 효과적입니다. 입원이 필요하며 비용 부담이 발생할 수 있고, 카테터 관리 등 전문적인 처치가 요구됩니다.

수액 치료와 병행해야 하는 관리법

수액 치료는 만성 신부전 관리의 중요한 부분이지만, 단독으로는 충분하지 않습니다. 다음과 같은 관리법을 함께 병행하여야 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

✔️ 신장 처방식 사료 급여
저단백, 저인, 저염 성분으로 구성된 처방식은 신장 부담을 줄이고 노폐물 생성을 억제하는 데 도움이 됩니다.

✔️ 약물 치료
혈압 조절제, 인 흡착제, 구토 억제제, 빈혈 치료제 등 강아지의 증상에 맞는 약물을 꾸준히 복용시켜야 합니다.

✔️ 충분한 음수량 유도
항상 신선한 물을 제공하고, 물그릇을 여러 곳에 비치하거나 자동 급수기를 사용하는 등 음수량을 늘리려는 노력이 필요합니다.

✔️ 정기적인 모니터링
주기적인 혈액 검사 및 소변 검사를 통해 신장 수치 변화를 확인하고, 이에 맞춰 치료 계획을 조정해야 합니다.

✔️ 체중 및 식욕 관리
강아지의 식욕과 체중 변화를 꾸준히 기록하고, 필요 시 식욕 촉진제 등을 고려할 수 있습니다.

강아지 건강 관리는 배곧동물병원
시흥24시센트럴동물의료센터

만성 신부전은 보호자의 꾸준한 관심과 노력, 그리고 수의사와의 긴밀한 협력이 필수적인 질병입니다. 수액 치료는 강아지의 삶의 질을 높이고 질병의 진행을 늦추는 데 큰 도움이 되는 만큼,
궁금한 점이 있다면 언제든지 동물병원에 문의하여 전문적인 도움을 받으시길 바랍니다.

배곧동물병원 시흥센트럴동물의료센터에서는 강아지의 평소 상태나 연령에 따른 검사를 통해 정확한 결과를 도출하기 위해 노력하고 있습니다.
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